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常见的肺癌基因突变靶点和对应的肺癌靶向药物有哪些

2024-01-30 22:45:11肺癌的文章访问手机版117

  常见的肺癌基因突变靶点和对应的肺癌靶向药物有哪些

  一、肺癌靶向治疗是什么

  靶向治疗,顾名思义,就是瞄准肿瘤细胞上特有的靶点(肺癌细胞特有的基因变化)进行治疗。类似体育运动中的射击项目,瞄准靶心,扣动扳机,而不是脱靶。传统的化疗都是非选择性,不可避免地会导致“伤敌一千自损八百”的情况发生,副作用较大。如果说传统化疗像狂风暴雨砸向整个树的叶子的话,那么靶向治疗就是只把枯叶打下来。

  二、靶向治疗适用于哪些肺癌患者

  肺癌靶向治疗的原理

  当前在我国,靶向治疗已成熟应用于肺腺癌,而对于鳞癌、小细胞癌等其他类型的肺癌则尚停留在临床研究阶段。对于病理确诊的肺腺癌,医生常常会在制定治疗方案前推荐患者进行一项称之为“基因检测”的项目。

  虽然知道基因检测与靶向药物有关,但谈及一些细节时,往往令大家摸不着头绪。

  为什么癌症患者要进行基因检测呢

  基因检测和靶向治疗的关系

  因为不是所有患者都适合靶向治疗,靶向药物只对携带特定基因突变的患者有效。因此在使用靶向药物之前,必须通过基因检测,明确癌细胞的突变类型,如果能从中找到可以针对的“靶”,才适合进行靶向治疗。也就是说,靶向药物这把“钥匙”只有与基因突变的“锁”配上,才能有效果。

  三、常见的肺癌靶点突变及适用的药物

  EGFR突变:常见于女性、非吸烟、腺癌人群。适用的药物包括一代EGFR-TKI吉非替尼、埃克替尼、厄洛替尼,二代EGFR-TKI阿法替尼、达克替尼,三代EGFR-TKI奥希替尼、阿美替尼、伏美替尼等。

  ALK融合突变:常见于相对年轻肺癌患者。适用药物包括一代ALK-TKI克唑替尼,二代ALK-TKI阿来替尼、恩沙替尼、赛瑞替尼,三代ALK-TKI劳拉替尼。

  ROS1突变:恩曲替尼、克唑替尼。

  BRAF V600E突变:曲美替尼+达拉非尼

  NTRK融合:恩曲替尼、拉罗替尼。

  RET融合:可选择普拉替尼、赛普替尼。

  MET扩增及MET14外显子跳跃突变:可选择卡马替尼、特泊替尼、赛沃替尼。

  KRAS G12C突变:Sotorasib、Adagrasib。

  HER-2突变:吡咯替尼、徳曲妥珠单抗。

  四、服药注意事项

  1.用药前完善血常规、肝肾功能,胸部CT,用药2周后复查一次血常规和肝肾功能,用药1个月后,建议复查一次胸部CT。服用靶向药期间,每2-3个月需做CT、超声和肿瘤标志物复查,根据病情选做头颅磁共振、全身骨显像等检查,评估疗效,决定是否继续用药。

  2.用药疗程:如果是晚期肺癌,一般建议一直用药至,直到出现药物耐药,即出现病灶明显增大、转移或复发,或出现新的病灶。

  3.每日固定时间服用,饭前或者饭后服用均可;如漏服一次,可以补服,但是距离下次服药时间间隔不可少于12小时;不可因漏服而一次加倍剂量服用药品。

  4.服药期间不建议服用西柚类水果和果汁,因为会影响药物的代谢。

  5.靶向药物的副作用很小,但部分患者会出现皮疹、皮肤干燥、口腔溃疡、腹泻、恶心呕吐等症状,注意及时就医。

  6.有些患者同时患有一些其他疾病,比如慢性胃炎、结核病、精神类疾病等,需要长期使用如抑酸剂、卡马西平、利福平、巴比妥类等药物。由于药物可能会相互作用,所以患者就诊时,一定要说明长期或近期服用了哪些药物,主治医生会根据情况进行适当调整。

  内容来源:胸外张振龙

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